腹腔鏡手術器械的清洗消毒與保養

發布者:“內鏡管理在線”微信公衆號時間:2016.07.01


腹腔鏡器械的清洗

腹腔鏡器械的清洗是消毒和灭菌中的一个重要环节,通过清洗能去除器械90%以上的病原体。目前腹腔鏡器械的清洗有人工和使用超声自动清洗机两种方法。普遍采用的是人工清洗法。

手术结束后,立即将腹腔镜器械放在1:300中性多酶清洁剂浸泡10 min,因酶可迅速分解蛋白质和有机物,使残留血液、有机物、粘液等不至于凝固而吸附在器械上,从而易于清洗。并将所有能拆卸的部件全部取下,分开放置,各套管芯拔出,充分浸泡。然后用流动水认真清洗每一部件,带有管腔的器械应用柔软的毛刷反复洗刷,以两端见刷头为准,彻底清除所有的组织碎片,同时去除其他有机物。

清洗干净后放在器械专用润滑液里润滑约2 min后取出,并将各关节各钳叶打开,有管腔的器械用高压气枪向管腔吹入压缩气体直至无水分排出,使其充分干燥,横放或悬挂在阴凉干燥的专用贮存柜内备用。 

鏡頭和光纜的處理

手術結束後使用蘸有中性多酶清潔劑的濕紗布對鏡頭及各種導線表面血迹、汙漬進行擦拭,使用吸水較強的軟布擦幹,對光纜進行放置時,應無角度自旋放置于腹腔鏡專用盒內,嚴禁成角折疊或過度彎曲,鏡面用脫脂棉球或拭鏡紙順時針方向進行擦拭,避免用粗糙布巾擦拭,以免損傷鏡面,影響術中使用。 

腹腔鏡器械清洗時注意事項

清洗時要防止腹腔鏡器械各附件的缺失,由于腹腔鏡器械緊密複雜,很多器械都配有小的附件,因此在拆卸清洗時,刷洗槽內最好鋪有過濾網,以防沖入下水道丟失。另外冷光源和攝像鏡頭連接在清洗及消毒過程中,不可打折,盤旋的角度應成鈍角,以免損傷光導纖維。 

腹腔鏡器械的消毒及滅菌

当前普遍使用的方法是最安全最可靠的过氧化氢等离子低温消毒,与传统的灭菌方法相比较具有灭菌效果确切、快速、安全、环保等优点,也有效地减少腹腔的损伤,通常由专人负责管理低温灭菌器,将腹腔镜器械放置在专用器械盒内,用无纺布包装,包装外注明腔镜器械的名称、灭菌时间及有效期。正常选择的灭菌模式是加强模式,达灭菌69 min。同时我们在严格地检测系统,化学指示胶带和卡片的监测,每一锅都有生物监测,非常严密,确实可达到理想的灭菌效果。 

腹腔鏡感染手術的器械消毒

根據目前多數醫院的現有條件,有無最理想的滅菌方法,因此我們對于有特異性感染(結核、乙肝陽性)以及其他傳染病的患者安排在最後做。用後遵循消毒、清洗、清洗消毒的原則。

腹腔鏡器械的保養

腹腔鏡器械精密,精細。清洗時分開放置,用軟毛刷刷洗後,吹風機吹幹,器械軸節部浸入潤滑劑中,整齊排列、放入盒中。管腔器械用氣槍吹幹後在上油。尖細器械尖端套矽膠管保護,松緊適宜。生鏽的器械采用專用除鏽劑進行除鏽處理,然後進行常規清洗,清洗後再作煮沸、潤滑、幹燥處理。這樣對器械起到保養、延長其使用壽命的作用。 

腔鏡器械必須定點存放

腔鏡器械比較精細,不能與普通器械同時進行放置,要有專用貯存櫃,腔鏡一定放置在原裝盒內,氣腹針與一些可拆的部分小零件要放在小盒內,以免折斷和丟失;導線清潔後存放時不可打折防止折損。 

統一管理

随着腹腔镜应用范围的不断扩大,为提高腹腔镜临床应用效率,应安排责任心强、具有良好职业道德、有一定的消毒和医院感染知识的人员統一管理,并建立记录腹腔镜器械使用登记专册,确保腹腔镜安全使用。 

加強消毒效果的檢測

對消毒後的器械進行消毒效果監測十分重要。因腹腔鏡器械的管徑長、窄及關節的密閉性,在浸泡消毒時會存在個別區域液體滲透不全的現象。醫院感染科應定期對腹腔鏡器械的消毒效果進行檢測,發現問題及時處理。以確保腹腔鏡器械達到有效消毒滅菌。


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